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Thérapie de réadaptation pelvienne: aide pour les symptômes post-partum inconfortables

Thérapie de réadaptation pelvienne: aide pour les symptômes post-partum inconfortables


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Qu'est-ce que la thérapie de réadaptation pelvienne?

La rééducation pelvienne est un type de thérapie physique qui peut être très utile pour les mères post-partum. La grossesse et l'accouchement peuvent endommager les muscles et le tissu conjonctif du plancher pelvien, provoquant toutes sortes de symptômes gênants et inconfortables pour les femmes après l'accouchement.

Le plancher pelvien s'étend entre l'os pubien et le coccyx et berce votre vessie, vos intestins et votre utérus. Les muscles du plancher pelvien vous permettent de retenir l'urine et les matières fécales - et de les libérer - quand vous en avez besoin. Ils vous aident également à contracter et à détendre votre vagin pendant les rapports sexuels.

Lorsque les muscles du plancher pelvien sont tendus ou faibles, ils peuvent provoquer des symptômes gênants ou même des douleurs. Un urogynécologue ou un physiothérapeute du plancher pelvien peut évaluer ces muscles et déterminer s'ils contribuent à vos symptômes.

S'ils le sont, le PT peut travailler pour libérer les points de déclenchement - des zones où les tissus sont collés ensemble plutôt que de glisser facilement les uns contre les autres. Les physiothérapeutes vous apprennent également à faire des exercices à la maison pour aider à détendre les muscles tendus et à renforcer les muscles faibles.

À quoi ressemble la thérapie de réadaptation pelvienne?

La physiothérapie pour la rééducation pelvienne implique plusieurs types de techniques qui se concentrent sur les muscles et le tissu conjonctif de votre plancher pelvien et de votre abdomen.

Votre thérapeute vous apprendra à identifier les différents muscles afin que vous puissiez les renforcer ou les relâcher. Tous les muscles de cette zone travaillent ensemble pour vous aider à maintenir votre force centrale et à prévenir l'incontinence.

Les femmes perdent beaucoup de tonus dans leurs muscles abdominaux pendant la grossesse. Environ les deux tiers se retrouvent avec ce qu'on appelle la diastasis recti, une séparation du muscle droit de l'abdomen le long du centre du ventre. Cette condition peut contribuer à la douleur au bas du dos, à la constipation et aux fuites d'urine, ainsi qu'à ce chien d'estomac post-partum têtu qui peut durer des mois, voire des années.

La diastasis recti ne peut pas être corrigée avec des craquements ou des redressements assis. En fait, ces exercices peuvent aggraver le problème. Au lieu de cela, la condition nécessite des exercices de renforcement spéciaux qui se concentrent sur les muscles abdominaux transversaux plus profonds. Votre thérapeute peut vous apprendre à faire ces exercices de rééducation abdominale à la maison.

Votre thérapeute utilisera également ses doigts pour masser vos cuisses, vos fesses et les tissus à l'intérieur de votre vagin. Le but est d'étirer doucement cette zone et de libérer les points de déclenchement qui causent de la douleur. Cela peut être inconfortable, en particulier si vous avez une douleur chronique ou si vous êtes réticent à permettre de sonder l'intérieur de votre vagin.

Tout d'abord, sachez que les kinésithérapeutes qui font ce travail l'ont appris en le leur faisant faire et ont une bonne idée de ce que vous ressentez lorsqu'ils vous touchent dans des lieux intimes. Ils sont entraînés pour être très doux et ajusteront leur toucher pour s'assurer que ce n'est pas trop intense pour vous.

Les patients disent que cela ressemble beaucoup à un massage régulier. Ils ressentent une gêne lorsque le thérapeute appuie sur les muscles tendus, mais ensuite une sensation de relâchement ou de soulagement par la suite, lorsque la tension s'atténue. Au fil du temps, la thérapie devient moins inconfortable et vos symptômes devraient s'améliorer.

Quels problèmes post-partum peuvent être résolus par la réadaptation pelvienne?

Diverses conditions peuvent être liées à des problèmes avec le plancher pelvien. Ces problèmes sont particulièrement fréquents chez les mères post-partum, mais ils peuvent durer au-delà des six premiers mois ou frapper plus tard chez certaines femmes.

  • Difficultés urinaires. Les femmes souffrant d'incontinence urinaire fuient de l'urine lorsqu'elles éternuent, toussent ou courent. Certaines femmes ressentent une envie fréquente ou soudaine et impérieuse de faire pipi, même lorsque leur vessie n'est pas pleine. D'autres sont incapables de démarrer le flux d'urine à volonté ou de vider complètement leur vessie lorsqu'ils urinent.
  • Incontinence anale. De nombreuses femmes en post-partum ont du mal à contrôler les gaz ou les selles.
  • Douleur périnéale. Ceci est fréquent chez les femmes en post-partum, en particulier celles qui ont déchiré pendant l'accouchement ou qui se remettent d'une épisiotomie. (Le périnée est la zone de peau entre le vagin et l'anus.) Un plancher pelvien serré fait ressentir à certaines nouvelles mamans des douleurs périnéales persistantes, même après la guérison de leur plaie.
  • Douleur pelvienne. Certaines femmes ont des douleurs pendant les rapports sexuels pendant plusieurs mois, voire des années après l'accouchement. Et certains ont des douleurs chroniques, des démangeaisons ou des brûlures dans leur vulve - le tissu entourant l'ouverture du vagin. Cela peut rendre difficile le port de vêtements serrés et même de sous-vêtements. D'autres ont des douleurs lors des selles. Ces symptômes sont souvent causés par des muscles du plancher pelvien serrés, ce qui peut entraîner une inflammation des tissus et des terminaisons nerveuses.
  • Prolapsus des organes pelviens. Lorsque la grossesse et l'accouchement affaiblissent les muscles du plancher pelvien, un ou plusieurs des organes qu'ils soutiennent - l'utérus, la vessie et l'intestin - peuvent glisser hors de leur place. La réhabilitation de ces muscles peut aider à prévenir ou à améliorer cette condition.

Kegels n'aide-t-il pas?

Cela dépend de la cause de vos symptômes. Les Kegels sont des exercices que vous pouvez faire pour soutenir les muscles de votre plancher pelvien. Votre médecin peut avoir recommandé de faire Kegels pour soulager les symptômes urinaires. Kegels aide certaines femmes, en particulier celles dont les muscles du plancher pelvien sont faibles, qui peuvent avoir des fuites d'urine.

Mais de nombreuses femmes n'apprennent pas à faire correctement Kegels. Et si votre problème est causé par une tension chronique dans les muscles du plancher pelvien, pratiquer la contraction sans les relâcher peut en fait rendre les muscles plus tendus et aggraver les symptômes.

Au lieu de cela, ces muscles doivent être recyclés afin que vous puissiez les resserrer, puis les détendre lorsque vous en avez besoin.

Comment trouver un physiothérapeute en réadaptation pelvienne?

Vous pouvez commencer par demander à votre médecin ou à votre sage-femme de vous orienter vers un urogynécologue ou un physiothérapeute ou en effectuant une recherche en ligne sur la rééducation pelvienne dans votre région.

  • Visitez le site Web de l'American Physical Therapy Association. Cliquez sur Trouver un physiothérapeute et recherchez un physiothérapeute pour la santé des femmes près de chez vous.
  • Visitez le site Web de l'International Pelvic Pain Society et cliquez sur Find a Provider.
  • Visitez le site Web du Herman and Wallace Pelvic Rehabilitation Institute et recherchez le répertoire des praticiens.

Assurez-vous que le programme que vous choisissez propose une thérapie manuelle (comme la libération du point de déclenchement) et pas seulement des techniques de renforcement du plancher pelvien.

Noter: Cet article a également été révisé par Stephanie Prendergast et Melinda Fontaine, kinésithérapeutes au Pelvic Health and Rehabilitation Center de San Francisco.


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