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Médicaments contre le lupus pendant la grossesse

Médicaments contre le lupus pendant la grossesse



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Est-il sécuritaire de prendre des médicaments contre le lupus pendant que je suis enceinte?

La triste réalité est qu'il y a un risque à prendre des médicaments pendant la grossesse. Certains médicaments pour le lupus érythémateux disséminé (LED) sont considérés comme à faible risque à prendre pendant la grossesse, et certains augmentent le risque de malformations congénitales chez le bébé.

C'est pourquoi il est important de discuter avec votre professionnel de la santé de vos projets de grossesse au moins six mois avant d'essayer de concevoir. Votre fournisseur peut revoir votre médicament et recommander des alternatives plus sûres si nécessaire.

En vous donnant le temps de vous préparer, vous pouvez être sûr que votre état est stable avec tout nouveau médicament que vous prenez avant de devenir enceinte. Ceci est important car la maîtrise du lupus est la clé d'une grossesse saine.

Vous vous demandez peut-être si vous devriez arrêter complètement de prendre des médicaments. Mais l'arrêt des médicaments est également risqué, non seulement pour vous, mais aussi pour votre bébé. Sans médicament, le lupus pourrait éclater pendant la grossesse, ce qui rendrait plus probable des complications potentiellement nocives.

La gestion de toute maladie chronique pendant la grossesse est un exercice d'équilibre, pesant le risque d'une issue possible par rapport à une autre. Parlez à votre professionnel de la santé des risques et des avantages du médicament que vous prenez, et obtenez un deuxième avis si vous n'êtes pas sûr de ce qui vous convient. Cela vous donne les meilleures chances de faire des choix éclairés sur la façon de gérer votre état pendant que vous êtes enceinte.

Quels médicaments contre le lupus sont à faible risque à prendre pendant la grossesse?

Aucun médicament n'est totalement sans risque et certains médicaments ne doivent être utilisés qu'en cas de besoin. Votre professionnel de la santé peut vous aider à évaluer les avantages et les risques de chaque médicament que vous prenez. Les médicaments ci-dessous peuvent être pris pendant la grossesse et sont listés du plus au moins couramment recommandés.

Actif ou en rémission

  • Immunosuppresseurs. L'hydroxychloroquine (Plaquenil) est recommandée pour toutes les femmes atteintes de lupus pendant la grossesse. L'hydroxychloroquine était à l'origine un médicament antipaludique qui réduisait également le risque de poussées de lupus pendant la grossesse. Il n'est pas connu pour causer des problèmes chez les bébés et peut aider à prévenir le lupus néonatal. Le lupus néonatal est une maladie qui affecte un petit nombre de bébés nés de femmes qui ont des anticorps du syndrome de Sjögren de type A ou B dans leur sang. Certains bébés exposés à ces anticorps développent une complication potentiellement mortelle appelée bloc cardiaque congénital.

Actif ou avec complications

  • Corticostéroïdes. Les stéroïdes sont utilisés pour prévenir et traiter les poussées de lupus. La prednisone est considérée comme le corticostéroïde le plus sûr à utiliser pendant la grossesse car seules de très petites quantités traversent le placenta.
    Si vous avez pris des stéroïdes pour contrôler le lupus avant de devenir enceinte, il est probable que votre professionnel de la santé vous suggérera de continuer, mais elle peut réduire la dose. Des doses supérieures à 10 milligrammes (mg) par jour augmentent le risque de complications telles que l'hypertension artérielle, le diabète, la prise de poids excessive, les infections et la rupture prématurée des membranes (lorsque l'eau se brise tôt).
    Si vous avez une poussée de lupus, votre fournisseur peut recommander une courte cure de stéroïdes à une dose plus élevée pour maîtriser le lupus. Si vous avez pris des doses plus élevées de stéroïdes au moment de l'accouchement, une dose supplémentaire («dose de stress») peut vous être administrée pendant le travail pour aider votre corps à faire face aux exigences physiques de l'accouchement.
  • Immunosuppresseurs. Ces médicaments puissants empêchent le système immunitaire d'attaquer les parties saines du corps. L'azathioprine (Imuran) est un immunosuppresseur utilisé seul ou avec un stéroïde pour gérer les poussées pendant la grossesse. L'azathioprine est considérée comme plus sûre pendant la grossesse que les autres immunosuppresseurs, qui ont généralement des effets secondaires plus graves et un risque plus élevé d'effets sur les bébés. Bien que les experts considèrent que l'azathioprine est sans danger pendant la grossesse, certaines études suggèrent que le médicament peut être associé à de petites anomalies dans le cœur en développement d'un bébé (anomalies septales auriculaires ou ventriculaires) et à des bébés nés prématurément ou à un poids de naissance inférieur.
  • Anticoagulants (anticoagulants). Les anticoagulants, appelés héparine non fractionnée ou héparine de bas poids moléculaire (Lovenox ou Fragmin), sont prescrits aux femmes qui ont des anticorps antiphospholipides dans le sang ou qui ont des antécédents de caillots sanguins. Ces médicaments ne traversent pas le placenta, ils sont donc considérés comme sûrs à utiliser pendant la grossesse. Ils sont généralement administrés par injection et vous devrez peut-être des injections deux fois par jour.
  • Suppléments de vitamines. Votre professionnel de la santé peut également vous recommander de prendre des suppléments de calcium et de vitamine D. Les personnes atteintes de lupus manquent souvent de ces nutriments importants pour maintenir des os sains. Et obtenir suffisamment de calcium et de vitamine D est particulièrement important si vous prenez des stéroïdes, car l'un des effets secondaires de l'utilisation de stéroïdes à long terme est l'amincissement des os (ostéoporose).

Quels médicaments contre le lupus sont à risque pendant la grossesse?

Les médicaments contre le lupus ci-dessous sont connus pour causer des anomalies congénitales ou d'autres problèmes de santé chez les bébés. Si vous planifiez une grossesse ou êtes enceinte, votre professionnel de la santé examinera votre médicament et vous conseillera sur le plan de traitement le plus sûr. N'arrêtez pas de prendre des médicaments sans en parler d'abord à votre professionnel de la santé, car cela peut également causer des problèmes.

Médicaments contre le lupus qui causent des malformations congénitales

Ces médicaments contre le lupus sont liés à des malformations congénitales chez les bébés et doivent être arrêtés au moins trois mois avant d'essayer de concevoir:

  • Mycophénolate mofétil (CellCept)
  • Méthotrexate (Trexall, Rheumatrex, Otrexup, Rasuvo)
  • Cyclosporine (Sandimmune, Neoral, Gengraf)
  • Cyclophosphamide (Cytoxan)

Autres médicaments contre le lupus à risque

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les AINS analgésiques, tels que l'ibuprofène et le naproxène, sont utilisés au cours des premier et deuxième trimestres uniquement lorsqu'il n'y a pas d'autres alternatives. La prise d'AINS au cours du premier trimestre a été liée à des malformations congénitales, bien que les experts ne puissent pas être sûrs que les médicaments sont responsables. Les AINS ne sont pas recommandés après 28 semaines de grossesse, car ils augmentent le risque qu'un bébé développe une maladie qui provoque la fermeture d'un vaisseau sanguin important vers les poumons plus tôt que d'habitude (fermeture prématurée du canal artériel). Votre professionnel de la santé peut suggérer de prendre de l'acétaminophène au lieu d'un AINS, car il est plus sûr pendant la grossesse.
  • Corticostéroïdes. Certains corticostéroïdes ne sont pas sûrs à utiliser en routine pendant la grossesse. La dexaméthasone (Decadron) et la bétaméthasone (Celestone) traitent toutes deux la néphrite lupique mais traversent le placenta à des concentrations élevées et peuvent affecter le développement du bébé. Cependant, à petites doses, ces médicaments peuvent également aider les poumons d'un bébé à se développer plus rapidement que la normale, ce qui est important s'il semble que vous puissiez accoucher tôt.
  • Immunosuppresseurs. Le léflunomide (Arava) est un médicament qui pourrait causer de graves malformations congénitales. Cela peut prendre jusqu'à deux ans pour se débarrasser du corps, il n'est donc généralement pas prescrit aux femmes (ou aux hommes) qui souhaitent avoir des enfants. Si vous prenez du léflunomide pour contrôler le lupus, vous pouvez recevoir un traitement pour le rincer de votre corps avant de commencer à essayer de concevoir.
  • Anticoagulants (anticoagulants). La warfarine est utilisée pour traiter ou prévenir les caillots sanguins et elle peut être très nocive pour les bébés, provoquant des malformations congénitales ou des fausses couches lorsqu'elle est utilisée au cours du premier trimestre. La warfarine peut être prise avec prudence au cours des deuxième et troisième trimestres. L'héparine (voir ci-dessus) est une alternative plus sûre, de sorte que votre professionnel de la santé vous en changera probablement pour réduire le risque pour votre bébé.

Mon traitement changera-t-il pendant le travail et l'accouchement?

Il est possible que votre traitement contre le lupus change. Si vous preniez de fortes doses de stéroïdes avant de devenir enceinte et que vous continuiez à les utiliser pendant la grossesse, vous pourriez recevoir une dose de stress, comme mentionné ci-dessus.

Si vous risquez un accouchement prématuré, votre professionnel de la santé peut vous prescrire un stéroïde (dexaméthasone ou bétaméthasone) pour faire mûrir les poumons et les autres organes de votre bébé le plus rapidement possible avant la naissance.

Vous pouvez également avoir besoin de médicaments pour éviter les caillots sanguins après l'accouchement. Cela peut être l'héparine ou la warfarine. La warfarine n'est pas recommandée pendant la grossesse, mais elle est considérée comme sûre à prendre après l'accouchement et pendant l'allaitement.

Visitez le site Web de la Society for Maternal-Fetal Medicine pour plus d'informations et pour trouver un spécialiste MFM près de chez vous.


Voir la vidéo: Les médicaments contre indiqués pendant la grossesse (Août 2022).

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